2379 钱过敏还是鸟过敏

　　我……勒个去！

　　 “你看，我就说是曝光不足吧。条件没给够，一些间质性肺炎导致微小改变的病灶是看不出来的。”赵姐笑呵呵的做片子并上传。

　　 何主任傻傻的站在后面，看着影像资料上出现的密密麻麻、弥漫性点片状毛玻璃密度的马赛克改变，整个人都怔住了。

　　 这是怎么回事？！

　　 间质性肺炎？患者没有任何既往史与工作史，到哪出现间质性肺炎去！这么年轻的银行工作人员，出现间质性肺炎的可能性太低了。

　　 34岁，年龄也不支持间质性肺炎的诊断。

　　 而且进展的太快，两三个月的时间，就已经四肢无力到了某种程度。

　　 这，不可能！

　　 “何主任，患者应该不用转诊了。”赵姐看着影像，开始上传，“有可能是过敏性肺炎，很少见的一种情况。做过敏原测定很难哦，有可能要把患者接触的所有东西都排查一遍才行。”

　　 听赵主任诊断是过敏性肺炎，何主任倒也没什么意见。只是一想起来要排查无数的可能过敏原，她一个头就变成两个大。

　　 一张增强ct的影像把何主任彻底击败，她有些失落的离开ct室，自己慢慢踱回去。

　　 周处长说让她打电话告诉科室的事情，被何主任忘记了。她眼前满满的是弥散的毛玻璃影像。

　　 真特么的！这间质性炎症得多小，普通ct的分辨率根本看不见。

　　 过敏性肺炎，是指易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质，引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。

　　 反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺是临床主要的一个病源。

　　 何主任考虑过这种病，但一个银行职员，能接触什么过敏原。难道是对钱过敏？

　　 如果对钱过敏的话，是不是可以诊断为穷病呢？还真有人是穷病么？对此何主任也知道不可能。可是一想到不可能，那张增强ct的影像就出现在眼前。

　　 何主任一边慢慢走回科室，一边漫无目的的胡乱想着。

　　 郑总是怎么看出来的？算了，不管他是怎么看出来的，最后要找到过敏原怕也不可能。

　　 何主任叹了口气，这个“麻烦”的患者，还是没能转走。

　　 自己接下来要排查过敏原！一想到这里，何主任更加郁闷了。她觉得自己都已经开始有了抑郁症的倾向。

　　 回到病区，何主任推门进去医生办公室，见患者家属也在，她这才想起来还没通知周处长影像资料上传的事情。

　　 不过现在似乎不用了。

　　 “郑老板考虑可能和它有关系，扔了吧，要不送到父母家或者别的朋友家，总之不要让患者再接触就是了。”王总语重心长的说到。

　　 “真……真的么？”患者家属怔怔的问到。

　　 何主任也不明白发生了什么。

　　 听王总说话的意思，应该是找到过敏原了。可为什么会这么快？自己走回来，就算是再怎么慢，也不至于找到过敏原啊。

　　 把片子传过去都得时间，就别说诊断、寻找源头这些琐碎的事情。难道真是对钱过敏，要把钱都扔掉？

　　 “王总，患者是什么过敏？”何主任顾不得别的，径直问到。

　　 “郑老板考虑是羽绒被过敏，刚问了患者家属，说是家里前一阵子的确趁着反季打折买了羽绒被。”王总笑呵呵的回答道。

　　 病情有了明确的诊断，一切都没问题了，正是医生最开心的时候。

　　 “郑老板给了治疗方案，具体的，您斟酌。我那面还忙，先走了。”王总把一张a4纸交给何主任。

　　 何主任见上面写着——先做鸭或鹅羽毛的抗原特异性igg抗体的检测，要是确诊以后，给予泼尼松龙40 mg，每天一次口服。持续1个月，之后每2周减少一次，逐渐减量。

　　 还有一些要做的检查，比如说骨密度之类的，是为了避免长期接受糖皮质激素的刺激导致骨密度降低，出现并发症。

　　 再有就是要合并用奥美拉唑这类的质子泵抑制剂，以免出现其他并发症。

　　 这些都是常规的，用糖皮质激素来控制过敏，也是情理之中的事情。

　　 只是这个过敏源的判定太过于离奇……

　　 ……

　　 ……

　　 “老板，鸟类爱好者的哮喘或者叫鸟过敏，你见过？”苏云问到。

　　 “没有，但诊断书上有。这种相对复杂一点的肺部过敏性的表现，首先要考虑的就是对鸟毛过敏的情况。”郑仁笑呵呵的说到，“周总，没事我就走了。”

　　 周立涛傻乎乎的看着郑老板，心里想到这要是换了自己，诊断一个鸟过敏，肯定老早就开始显摆了。

　　 可你看郑老板，微微一笑，毫不在意。

　　 就像是诊断了一个阑尾炎似的，根本没当回事。

　　 “别介，郑老板。”周立涛连忙说到：“患者是刚接触羽绒被的么？这是不是太凑巧了。”

　　 “接触新的羽绒被或枕头后，出现症状的时间可能在三周到五年之间。随着时间的流逝，呼吸困难会加剧，患者会出现盗汗，干咳，体重减轻和发烧。”郑仁笑道。

　　 “你住过高档的酒店么？”苏云问到。

　　 “住过。”

　　 “有些人住高档酒店……我问你，判断酒店高档不高档，进门后第一眼你会看什么？”苏云说着说着，话题再次偏移。

　　 “……”周立涛怔了一下，不是上一句话还在说鸟过敏呢么？怎么就说到酒店了？

　　 他倒是知道云哥儿的意思，高档酒店里基本都是羽绒枕头。可是酒店高档不高档，这种事情……

　　 “看垃圾桶。”苏云道，“排除其他因素，第一眼看垃圾桶，要是没有套塑料袋、垃圾袋之类的，这家酒店的档次应该不错。”

　　 “……”周立涛的思维根本跟不上苏云的速度。

　　 “就是传说中，奢华就是要麻烦，越麻烦越奢华的一种解释么？”郑仁笑问。

　　 “当然！”苏云道。

　　 “呃……云哥儿，鸟过敏是怎么回事？”

　　 “咦？你还没忘啊。”苏云瞥了周立涛一眼，看上去有些诧异，其实满满的鄙夷。